Estudio muestra ventajas y riesgos de reducir la prescripción de medicamentos para acidez estomacal
EUROPA PRESS: Estados
Unidos. - Un nuevo
estudio de la Universidad de Michigan y publicado en la revista 'BMJ' muestra
las posibles ventajas, y los riesgos, de un esfuerzo masivo por reducir el uso
excesivo de una clase común de medicamentos para la acidez estomacal conocidos
como inhibidores de la bomba de protones (IBP).
Ya
sea por los costes, los riesgos para la seguridad o la "fatiga de la
píldora" que intentan reducir, muchos sistemas sanitarios y clínicas han
empezado a trabajar para fomentar la prescripción de medicamentos que los
pacientes pueden no necesitar.
El estudio analiza los
efectos de una intervención que limitó el número de recetas de IBP y las
renovaciones de las mismas a los pacientes que carecían de un motivo
documentado para tomar la medicación, suspendió las recetas antiguas y formó a
pacientes y médicos sobre las alternativas. Los resultados también revelan que
algunos de los temidos riesgos de los IBP pueden ser exagerados.
En la intervención se
contó con la participación de un cuarto de millón de pacientes, lo que la
convierte en uno de los estudios de mayor envergadura sobre prescripción de
fármacos.
En total, la intervención
dio lugar a una reducción masiva del uso de IBP: casi un 30 por ciento menos de
prescripciones de IBP en comparación con otras regiones.
Pero la campaña para
reducir el uso potencialmente innecesario de IBP tuvo una consecuencia no
deseada: un descenso en la prescripción a ancianos que realmente necesitan
tomar IBP porque sus otros medicamentos conllevan un alto riesgo de hemorragia
gastrointestinal.
Hay pruebas sólidas de
que los IBP son eficaces para prevenir las hemorragias gastrointestinales y se
recomiendan en las directrices clínicas.
Independientemente de la
razón por la que se tomaran los IBP, la campaña de deshabituación no se tradujo
en un aumento de las visitas sanitarias con diagnósticos gastrointestinales.
Tampoco provocó un aumento de las hemorragias gastrointestinales en pacientes
de alto riesgo, lo que sugiere que la iniciativa de prescripción en sí fue
segura.
Curiosamente, la tasa de
supuestos efectos negativos de los IBP --como enfermedad renal, ictus, infarto
de miocardio o neumonía-- no disminuyó en la región donde se hizo el estudio,
en relación con las demás regiones. Las fracturas de cadera, otro riesgo
asociado a los IBP en estudios anteriores, solo disminuyeron en un pequeño
porcentaje.
Esto respalda las pruebas
de otros estudios de alta calidad que sugieren que los IBP pueden ser un
marcador de pacientes en riesgo de sufrir ciertos resultados adversos, pero que
es poco probable que los fármacos sean la causa.
Por este motivo, los
principales beneficios de prescribir IBP tienen más que ver con el coste y las
molestias de tomar más pastillas que con la reducción del riesgo clínico.
"Esta
intervención funcionó tan bien porque, hasta cierto punto, era involuntaria:
los pacientes que no tenían una indicación clara para la medicación no podían
seguir recargándola con el piloto automático",
explica el doctor Jacob Kurlander, primer autor del estudio y gastroenterólogo
del Michigan Medicine, el centro médico académico de la UM, y del Lieutenant
Colonel Charles S. Kettles VA Ann Arbor Medical Center.
"Al mismo tiempo, lo que vimos es que los pacientes que se benefician de los IBP para la prevención de hemorragias --que a veces los médicos pasan por alto-- también se vieron arrastrados por este esfuerzo", ha señalado. "Nuestros hallazgos también sugieren que los IBP pueden no ser tan perjudiciales como algunos han temido", añade.
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